Come trattare l'ostruzione intestinale
L'ostruzione intestinale è una malattia addominale acuta comune che blocca il passaggio del contenuto intestinale e può essere causata da un'ostruzione meccanica, da disturbi della motilità o da disturbi dell'afflusso di sangue. Quella che segue è una raccolta di contenuti interessanti sul trattamento dell'ostruzione intestinale pubblicati su Internet negli ultimi 10 giorni. Combina linee guida mediche e pratica clinica per fornire dati strutturati e analisi.
1. Tipi comuni e cause di ostruzione intestinale
| tipo | Proporzione | Cause principali |
|---|---|---|
| ostruzione intestinale meccanica | 60-70% | Aderenze intestinali, tumori, intussuscezione, calcoli fecali, ecc. |
| ostruzione intestinale dinamica | 20-30% | Paralisi intestinale postoperatoria, squilibrio elettrolitico, neuropatia |
| ostruzione vascolare intestinale | 5-10% | Embolia/trombosi dell'arteria mesenterica |
2. Metodi di trattamento dell'ostruzione intestinale
1. Trattamento conservativo (applicabile all'ostruzione incompleta o ai casi precoci)
| Misure di trattamento | Contenuti specifici | Cose da notare |
|---|---|---|
| decompressione gastrointestinale a digiuno | Inserimento di un sondino nasogastrico per aspirazione continua | Registrare l'importo e la natura della deviazione |
| liquidi per via endovenosa | Correggere lo squilibrio idrico ed elettrolitico | Monitorare la produzione di urina e gli elettroliti |
| trattamento antibiotico | Cefalosporine di terza generazione + metronidazolo | Prevenire lo spostamento della flora intestinale |
| Antispasmodico e analgesico | Iniezione di anisodamina | Sono vietati gli analgesici forti come la morfina |
2. Trattamento chirurgico (applicabile ai pazienti con ostruzione completa o a coloro che non hanno risposto al trattamento conservativo)
| metodo chirurgico | Indicazioni | complicanze postoperatorie |
|---|---|---|
| Adesiolisi intestinale | semplice ostruzione adesiva | L'incidenza della riadesione è del 15-30% |
| Resezione intestinale e anastomosi | Necrosi intestinale o ostruzione del tumore | L’incidenza delle perdite anastomotiche è del 3-5% |
| enterostomia | Pazienti critici o lesioni intestinali distali | Necessario un intervento chirurgico di seconda fase |
3. Ultimi progressi del trattamento (punti caldi negli ultimi 10 giorni)
1.posizionamento dello stent endoscopico: Per l'ostruzione cancerosa del colon sinistro, il posizionamento endoscopico di stent metallico come trattamento transitorio può evitare una stomia di emergenza nell'86% dei pazienti.
2.Concetto di recupero migliorato dopo l'intervento chirurgico (ERAS).: Gli ultimi dati clinici mostrano che l'utilizzo del protocollo ERAS può ridurre l'incidenza dell'ostruzione intestinale postoperatoria del 40% e abbreviare la degenza media di 2,3 giorni.
3.Applicazione della tecnologia laparoscopica: La meta-analisi mostra che la chirurgia laparoscopica riduce significativamente l'incidenza di ostruzione intestinale adesiva postoperatoria rispetto alla chirurgia a cielo aperto (OR=0,45).
4. Suggerimenti per la prevenzione e la riabilitazione
| Precauzioni | Metodo di implementazione | Livello di prova |
|---|---|---|
| Attività postoperatorie precoci | Iniziare le attività a letto 6 ore dopo l'intervento | Prove di livello I |
| gomma da masticare | Dopo l'intervento chirurgico, 3 volte al giorno, 15 minuti ogni volta | Prove di livello II |
| Gestione della dieta | Una dieta progressiva che evita cibi difficili da digerire | Consenso degli esperti |
5. Quando hai bisogno di cure mediche di emergenza?
Appare quanto seguebandiera rossaHai bisogno di cure mediche immediate:
1. Dolore addominale grave e persistente che non si risolve
2. Il vomito ha un aspetto fecale
3. Distensione progressiva dell'addome
4. Interrompere l'evacuazione e la defecazione per più di 24 ore
5. Si verifica febbre o aumento della frequenza cardiaca
Riassumere:Il trattamento per l'ostruzione intestinale richiede un trattamento individualizzato in base al tipo e alla gravità. Durante il trattamento conservativo, i cambiamenti nella condizione dovrebbero essere attentamente osservati. È necessario un intervento chirurgico tempestivo quando compaiono segni di peritonite o quando il trattamento conservativo è inefficace. La più recente tecnologia mini-invasiva e il concetto ERAS possono migliorare significativamente la prognosi, ma la prevenzione delle recidive richiede ancora una gestione di follow-up a lungo termine.
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